Vanhuksen FYYSISEN toimintakyvyn arviointi

Toimintakykyyn vaikuttavat: 

vanhuksen ikä, sukupuoli, ammatti, kasvatus ja kulttuuri

• toimintakykyä arvioidaan kun määritetään hoidon ja kuntoutuksen tarvetta
• selvitetään toimintarajoitteisuuden aiheuttamia haittoja ja ongelmia
• arvioidaan toimintaympäristöä ja tarvittavia palveluja

Fyysisen toimintakyvyn arviointi

Liikkumiskyky on tärkeä vanhuksen itsenäisen selviytymisen kannalta

Terveyskuntotestit mittaavat

• kehon koostumusta (paino)
• motorista kuntoa (tasapaino)
• tuki-ja liikuntaelimistön kuntoa (vartalon liikkuvuus ja lihasvoima)
• kestävyys kuntoa (sydän, verenkierto, hengitys)

www.ukkinstituutti.fi

www.toimia.fi

Päivittäisen avuntarpeen arvioinnissa mitataan

• näköä
• kuuloa
• puhetta
• rakon ja suolen toimintaa
• syömistä
• pukeutumista
• peseytymistä
• muistia
• psyykettä

Esimerkkiarviointi vanhukselle vanhainkodissa:

      - liikkuu pyörätuolilla tai talutettuna

      - näkee normaalisti

      - kuulo normaali tai alentunut

      - puhe normaalia, epäselvää tai on afasiaa

      - kastelee

      - suoli toimitettava tai tuhrii

      - autettava syömisessä, pukeutumisessa ja peseytymisessä

      - muisti alentunut tai on muistamaton

      - ei ole orientoitunut aikaan ja paikkaan

      - sekava tai masentunut tai allapäin

        (RAVA-indeksi keskimäärin 3,36)

Arvioinnissa käytetään RAVA-mittaria

      - RAVAn käyttö tarvitsee lisenssin ja koulutuksen

      - vanhukselle lasketaan RAVA-indeksi ja RAVA-luokka

      - indeksi vaihtelee välillä 1,29 - 4,02

      - mitä pienempi luku on, sitä omatoimisempi vanhus

      - RAVA on Suomen Kuntaliiton omistama

Tutki millainen on ADL-mittari ja miten se eroaa RAVAsta

Ravitsemusta, liikuntaa, kipua, diagnooseja ja lääkitystä mitataan

• suoriutumisella arjen toiminnoista
• psyykkisellä ja kognitiivisella hyvinvoinnilla
• sosiaalisella vuorovaikutuksella ja aktiivisuudella
• terveydentilalla
• ravitsemuksella
• kivun tuntemuksilla

Arvioinnissa käytetään RAI-järjestelmää

       - vaatii koulutusta

       - vaatii taitoa osata hyödyntää tietoa asiakkaan hoidossa

       - RAI on kansainvälinen hoidon, laadun ja kustannusten arviointijärjestelmä

       - vastuuorganisaationa Suomessa THL

       - järjestelmään sisältyy useita mittareita, esim:

                     kotihoidon RAI

                     akuuttihoidon RAI

                     laitoshoidon RAI

                     psykiatrisen sairaanhoidon RAI

                     psykiatrisen avohoidon RAI

Tutustu RAI-mittaristoon:

http://www.oamk.fi/~eihautal/aktiivinenvanhuus/mittarit/2rai.htm

Avuntarvetta mitataan

• miten selviytyy syömisestä
• miten pystyy säätelemään virtsaamistarvettaan
• miten hallitsee siirtymiset esim. sängyltä tuolille
• miten suoriutuu WC-käynneistä
• miten pukeutuminen sujuu
• miten peseytyminen onnistuu
• miten ruuan laitto sujuu
• miten käyttää kulkuvälineitä
• miten selviytyy ruokaostoksista
• miten selviytyy siivoamisesta

Arvioinnissa käytetään PT-portaikkoa

       - sisältää edellä kuvatut 10 toimintoa

       - painottuu fyysisen toimintakyvyn arviointiin

       - luokitus: itsenäinen, osittain autettava, autettava

     Esimerkkinä ravinnonotto eli syöminen:

1. Itsenäinen:             saa ruoan suuhunsa ja nieltyä sen
2. Osittain autettava: tarvitsee apua lihan leikkaamiseen ja ruokapakkausten avaamiseen
3. Autettava:              pitää syöttää osittain tai kokonaan, soseutettu ruoka, ravintoletku

     Avuntarpeen syy voi olla :

1. Fyysinen:      esim. heikentynyt näkö
2. Psyykkinen:  esim. ymmärryksen heikentyminen
3. Sosiaalinen:  esim. omatoimisuutta estää laitoksen ohjeet

Alaraajojen toimintakykyä mitataan tasapainotesteillä

A) Kolme tasapainoliikettä

1. jalat rinnakkain -seisonta (jalkaterät vierekkäin)
2. puoli-tandem (toisen jalan kantapää toisen jalan isovarpaan vieressä)
3. tandem ( jalat peräkkäin)

     - varaa arviointiin sekuntikello
     - näytä ensin itse suoritus
     - tuen vanhusta kädestä testiasennon alkaessa
     - kysy onko hän valmis, irrota tuki ja aloita testi
     - pysäytä kello jos vanhus liikuttaa jalkojaan tai ottaa kiinni hoitajasta
     - tee testi kaikissa kolmessa asennossa

Tulos:
     0    = alle 10 sekuntia
     1    = 10 sekuntia jalat rinnakkain mutta ei puoli-tandem
     2    = 10 sekuntia puoli-tandem, mutta alle 3 sekuntia tandem
     3    = 10 puoli-tandem ja 3-9 sekuntia tandem
     4    = 10 sekuntia sekä puoli-tandem ja tandem

B) Tuolilta ylösnousu

1. vanhus istuu tuolissa
2. selkä kiinni selkänojassa
3. kädet ristiotteessa edessä
4. jalat maassa pieneesä haara-asennossa

    - varaa testiin selkänojalla ja käsituilla varustettu tuoli
    - sekuntikello
    - harjoitusnousu
    - aika otetaan viidestä peräkkäin tapahtuneesta tuolilta  ylösnoususta



C) Matkakävely

1. tiettyyn kävelymatkaan kuluva aika
2. matkan pituus voi vaihdella (3-10 m)
3. työyhteisö päättää matkan pituuden

      - merkitse kävelymatka
      - näytä oikea suoritus
      - huolehdi turvallisesta kävelyvauhdista
      - matka kävellään kaksi kertaa
      - mittaa matkaan käytetty aika

Tutustu seuraavaan linkkiin:
http://www.terveysverkko.fi/tietopankki/senioreille/kuntotestit-kotona

Ravitsemustilaa arvioidaan

• haastattelemalla
• havainnoimalla
• kyselylomakkeilla
• ruokapäiväkirjan avulla
• selvittämällä ruokailutottumuksia (ravintoamneesi)

Arvioinnissa käytetään esim. MNA-menetelmää

Tutustu testiin:
http://www.mna-elderly.com/forms/MNA_finnish.pdf