Lääkitys enteraalisesti, Systeeminen, Paikallinen

ENTERAALINEN LÄÄKKEEN ANTOTAPA

Enteraalisella lääkityksellä tarkoitetaan RUOANSULATUSKANAVAN kautta annettavaa lääkehoitoa

Lääkitys annetaan 

• suun kautta PERORAALISESTI, per os  eli  p.o.

                  - lääkitysmuotona yksinkertainen, halpa, suhteellisen turvallinen

                  - lääkeaine imeytyy ruoansulatuskanavan kautta verenkiertoon

                  - suurin osa lääkkeestä imeytyy ohutsuolesta

                  - joillakin lääkkeillä paikallinen vaikutus heti suussa, mahalaukussa, suolistossa

• suuontelon kautta INTRAORAALISESTI  eli  i.o.

                   - lääke annostellaan suuonteloon, poskiin, kitalakeen,
                     suun pohjan rajoittamalle alueelle

                   - lääkeaine imeytyy limakalvojen läpi verenkiertoon

                   - lääkkeitä ei niellä

                   - sopii lääkeaineille, jotka eivät kestä mahan happamuutta
                     tai joilla on voimakas ensikierron metabolia

• peräsuolen kautta REKTAALISESTI  eli  per rectum

                    - imeytyminen peräsuolesta on hitaampaa ja epävarmempaa

                    - hyvä antotapa, jos pahoinvoinnin vuoksi lääkitys ei onnistu p.o.

                    - pienille lapsille voidaan antaa kuume- ja kipulääke rektaalisesti

• ruokintaletkun tai PEG-letkun kautta

                     - ruoka tai lääke voidaan antaa vatsanpeitteiden läpi tehdyn avanteen

                        eli PEG-letkun kautta tai nenämahaletkuun

NIELTÄVIÄ LÄÄKEMUOTOJA

Voivat olla kiinteitä tai nestemäisiä.

Vaikutus alkaa hitaammin, mutta kestää pidempään.

Ennen tablettilääkkeen ottamista on hyvä juoda vähän nestettä, jotta limakalvot kostuvat.

Eri lääkeaineita sisältävät tabletit jauhetaan erikseen.

Murskattuja tabletteja ei saa sekoittaa.

Lääkkeiden murskain ja puolittaja pestään ja kuivataan jokaisen tabletin jälkeen.

Jauhetut/ murskatut lääkkeet nautitaan välittömästi.

Pakottavissa tilanteissa jauhe tai murske voidaan sekoittaa pieneen määrään nestettä tai ruokaa

           - ei kuitenkaan maitovalmisteisiin, greippi- tai karpalomehuun

Tavanmukaisia eli KONVENTIONAALISIA lääkemuotoja ovat

1. tabletit
2. kapselit

          - liukenevat mahalaukussa ja imeytyvät suurimmaksi osaksi ohutsuolen alussa

          - tavallisen tabletin voi yleensä puolittaa tai murskata

          - kalvopäällysteisen tabletin puolittamista tai murskaamista ei suositella

          - kaksiosaiset kapselit voidaan tarvittaessa avata

Kontrolloidusti lääkeainetta vapauttavia eli SÄÄTÖLÄÄKKEITÄ ovat

1. depottabletit ja -kapselit, slow release, retard, prolongatum
2. enterotabletit ja -kapselit, lääkeaine vapautuu ohut- tai paksusuolessa

          - näitä lääkemuotoja ei saa pureskella, murskata tai jauhaa 

          - seurauksena hetkellinen yliannostus ja samalla lääkkeen pitkävaikutteisuus katoaa

          - osa depottableteista voidaan puolittaa (jakouurre)

          - enterokapselin voi joskus tyhjentää ja sisällön sekoittaa nesteeseen tai ruokaan

Muita nieltäviä lääkemuotoja

• purutabletti
• kylmäkuivattu tabletti
• poretabletti
• oraaliliuos eli oraalisuspensio
• tipat, annostellaan tiputuslaitteella tai annostelupipetillä

SUUONTELOON ANNETTAVIA LÄÄKEMUOTOJA

Lääkkeet imeytyvät suuontelosta.

Eivät vaikuta nieltyinä tai pureskeltuina.

Imeytymistä haittaa syljeneritys.

Valmiste saattaa poistua suusta.

Vaikutus alkaa nopeasti, mutta kestää vain lyhyen ajan.

Suun kostutus vedellä ennen tabletin ottamista.

1. imeskelytabletti, suun ja nielun infektiot
2. bukkaalitabletti, kiinnitetään poskien limakalvoille, ei saa imeskellä, pureskella, niellä
3. resoritabletti, lääke annetaan kielen alle  SUBLINGUAALISESTI  eli  s.l.
4. suuvoide, limakalvoille levitettäviä
5. suu- ja kurlausvedet, ei saa niellä
6. suusumutteet
7. lääkepurukumi

PERÄSUOLEEN ANNETTAVIA LÄÄKEMUOTOJA

Peräsuoleen voidaan antaa myös paikallisesti vaikuttavia lääkeaineita kuten voiteita peräpukamien hoitoon.

Lääkeaineen imeytyminen hitaampaa ja epätäydellisempää.

Ulostaminen voi poistaa lääkeaineen peräsuolesta.

1. peräpuikot eli suppositoriot, puolitetaan tarvittaessa pitkittäissuunnassa
2. klysma eli peräruiske, nestemäinen lääkevalmiste
3. rektioli, pienoisperäruiske
4. Pukamavoide
5. Rektaalivaahto, tulehdusten hoitoon

RUOKINTALETKUUN ANNETTAVIA LÄÄKEMUOTOJA

Jos potilas ei pysty nauttimaan ruokaa suun kautta, ruoka ja lääkkeet voidaan antaa ruokintaletkuun.

Lääkkeet ovat enteraalisesti käytettäviä nestemäisiä tai lietettyjä lääkkeaineita.

Annetaan yksi lääke kerrallaan. Letku huuhdotaan lääkkeiden annon välillä.

1. PEG-letku, perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia
2. nenämahaletku

SYSTEEMINEN lääkkeen antotapa

Tarkoittaa lääkkeen antoa siten, että se vaikuttaa verenkierron välityksellä koko elimistöön.

PAIKALLINEN lääkkeen antotapa

Tarkoittaa lääkkeen käyttöä suoraan vaikutuskohteeseen, kohde-elimeen,

ilman verenkierron välitystä.