Vanhuuden KOHTAAMINEN

Vuorovaikutus

Rakentava vuorovaikutus tapahtuu kunnioittavassa ilmapiirissä

• arvostaminen
• luottamus
• vaitiolovelvollisuus
• ammattitaito

Ohjauskeskustelu 

on yhteistyötä vanhuksen kanssa

• ohjauksen tavoitteena on, että vanhus oppii hoitamaan itseään mahdollisimman hyvin
• vanhuksen toimintakykyä tuetaan ohjaustilanteissa
• hoitajan tulee auttaa vanhusta ymmärtämään toimintakyvyn merkitys ikääntymiselle, koska silloin vanhus voi helpommin sitoutua oman toimintakykynsä ylläpitämiseen
• keskustelu antaa vanhukselle mahdollisuuden tulla kuulluksi
• lainsäädäntö korostaa potilaan itsemääräämisoikeuden kunnioittamista
• toimintakyvyltään huonokuntoinen vanhus ei ole passiivinen hoidon kohde
• hoitajan tehtävänä on varmistaa vanhuksen mahdollisuus pysyä osanan yhteiskuntaa

   
Hoitaja:  
       - muista, että vanhus on oman elämänsä asiantuntija
       - tutustu vanhuksen ajatteluun ja elämänhistoriaan
       - yhteisen kielen ja yhteisten käsitteiden löytäminen keskustelussa on tärkeää
       - hoitajan tulee tarkistaa kysymyksillä, että on tulkinnut oikein vanhuksen puhetta
       - hoitaja antaa mahdollisuuden vanhukselle itselleen selkeyttää hänen omia tavoitteitaan
       - hoitaja lisää vanhuksen tietoisuutta hänen omasta, päivittäisestä toiminnastaan
       - hoitaja auttaa uusien merkityksien löytymiseen vanhuksen arkielämään


Ohjauskeskustelun tavoitteet tiivistettyinä:

• tarkoitus on kartoittaa vanhuksen nykyinen arjen osaaminen ja toiminta
• tunnustaa ja jäsentää ongelmia vanhuksen arjessa
• muuttaa vanhuksen omaa näkökulmaa uudessa elämäntilanteessa
• muuttaa vanhuksen toimintaa uuteen elämäntilanteeseen sopivaksi
• vakiinnuttaa uusi toimintamalli vanhuksen elämään

Esimerkkinä kotihoidon vanhus, jolla verensokeriarvot kohoavat tablettihoidosta huolimatta. Asiakkaan on siirryttävä insuliinihoitoon. Hoitaja käy kahden viikon ajan aamuisin ohjaamassa insuliinihoidon ja pistämisen periaatteet. Vähitellen asiakas pistää jo itse hoitajan valvonnassa. Ohjaukseen käytetään runsaasti aikaa. Asiakas ymmärtää hoidon tärkeyden ja välttämättömyyden terveydelleen. Vähitellen hoitaja vähentää käyntejä, mutta on säännöllisesti puhelinyhteydessä asiakkaaseen. Tämä lisää turvallisuuden tunnetta.

Vanhuksen toimintakyvyn tukemiseen 

hoitaja tarvitsee tietoa ja taitoa

      - opettele läsnäoloa suorittamisen sijaan

      - kuuntele avoimesti 

      - kaikkiin tilanteisiin ei ole vastausta

      - tarvitset jaksamista 

      - aitoa välittämistä

      - kannusta itseäsi luovaan toimintaan

      - siedä epävarmuutta

      - yhdistele tietoa eri lähteistä

      - tarkastele omaa toimintaasi kriittisesti

Iäkkäät ihmiset ovat sopeutuneet elämään erilaisten ja eriasteisten toimintakykyä rajoittavien tekijöiden kanssa
------->  tämän vuoksi vanhukset raportoivat vain vakaviksi kokemistaan sairauksista
------->  monet vanhukset kokevat olevansa ikäisikseen hyväkuntoisia
------->  tärkeää selvittää miten ikääntyvä määrittelee terveyden tai siihen liittyvät ongelmat

Siirtolaisilla on ikääntyneinä usein huonompi terveys kuin maassa syntyneillä
------->  heillä on myös huonompi kielitaito
------->  dementoiva sairaus voi pyyhkiä aikuisena opitun kielen kokonaan pois

Kulttuurinen tausta vaikuttaa siihen minkälaisia perinteisiä hoitomuotoja tai kansanlääkintää asiakas haluaa käyttää terveydenhuoltopalveluiden lisäksi
------->   valtaväestön harjoittama syrjintä voi aiheuttaa epäröintiä käyttää terveyspalveluja
------->   hoitajat voivat rohkaista iäkkäitä asiakkaita terveyspalvelujen käyttöön

Hoitajan tulee tunnistaa vanhukset, jotka eivät enää kykene tekemään hoitoaan koskevia valintoja ja päätöksiä

• ymmärtääkö vanhus hoitoonsa liittyvät asiat
• pystyykö vanhus tekemään hoitoaan koskevia päätöksiä

Vanhuksen toimintakyvyn tason arvioinnissa 

hoitajan tulee

      - keskustella vanhuksen kanssa

      - käyttää perustoimintakyvyn arviointimittareita

      - tehdä moniammatillista yhteistyötä

Hoitajan tulee perehtyä iäkkäiden asiakkaiden esittämien valitusten sisältöön ja tunnistaa keskustelusta piilevän masennuksen merkit
           - huomioi ruokavaliotoiveet ja kirjaa ne terveyskertomukseen
           - selvitä vanhuksen hiljattain kokemat menetykset (koti, läheiset)
           - selvitä lääkityksen vaikutukset hyvinvointiin                                                                                


Abdelhamid, P., Juntunen, A., Koskinen, L. 2009. Monikulttuurinen hoitotyö. Helsinki: WSOYproOY.

Lähdesmäki, L., Vornanen, L. 2014. Vanhuksen parhaaksi. Porvoo: Bookwell Oy.

Erilainen vanhuus

Psykologi Ellen Langerin koe 1979, jossa ryhmä vanhoja miehiä laitettiin elämään vuotta 1959:
http://www.hyvaterveys.fi/artikkeli/mieli/pysyt_nuorena_kun_kayttaydyt_kuin_nuori

Tosi tarina Johan Vennisestä (1909-2008):

http://yle.fi/aihe/artikkeli/2008/12/31/johan-venninen