KUNTOUTUMISEN tukeminen

KUNTOUTUMINEN

on prosessi, jossa KUNTOUTUVA ihminen käy läpi omaa elämäänsä ja etsii uusia voimavaroja.

Kuntoutuja

• on pääasiallinen toimija
• ottaa vastuun omasta kuntoutumisestaan
• asettaa tavoitteita ja tekee valintoja
• suunnittelee tulevaisuuttaan

Pysyvän vamman tai sairauden vuoksi voi kuntoutuja joutua rakentamaan uudelleen identiteettinsä ja muodostamaan itsestään uuden minäkuvan. 

Kuntouttava työote

• tarkoittaa hoito- ja kuntoutustyön työtapaa
• tavoitteena parantaa toimintakykyä
• avustetaan, mutta ei tehdä puolesta asioita, joista kuntoutuja selviää itsenäisesti

Kuntoutumisen tukeminen

• perustuu suunnitelmaan
• tapahtuu yksin tai ryhmässä
• on monialaista toimintaa
• tavoitteena mahdollisimman hyvä toimintakyky
• löytää keinoja elämässä selviytymisen tueksi

Kuntoutumisen tukemisen TOIMINTAPERIAATTEET                                                                           liittyvät sosiaali- ja terveysalan ammattieettisiin periaatteisiin

             - asiakkaat tulee kohdata kunnioittavasti ja tasa-arvoisesti

             - henkilökohtaiset elämänarvot ja elämäntyyli tulee huomioida

             - itsemääräämisoikeuden toteutuminen

             - sosiaalinen hyvinvointi

             - monialaisen yhteistyön edistäminen

             - luottamuksellisuus ja vastuullisuus

             - vuorovaikutus

           
Kuntoutushenkilökunnan tärkeä tehtävä on motivoida ja kannustaa asiakasta.
Jos asiakas asettaa epärealistisia tavoitteita kuntoutukselleen, tulee työntekijöiden edetä vähitellen kohti todenmukaisempia tavoitteita, voimavaralähtöisesti, asiakkaan vahvuuksien pohjalta.

Kuntoutumisen tukemisessa pyritään vaikuttamaan myös asiakkaan elinympäristöön kotona ja yhteiskunnassa.

Mitä lähihoitajan työtehtäviä sisältyy kuntoutumisen tukemiseen ?

       

- huomioi päivittäiset toiminnot, apuvälineet, kommunikointi

- lihaskunto, viriketoiminta

- läheiset, vertaistukiryhmä
- ammattieettiset periaatteet

KUNTOUTUSMUODOT

toiminta-alueiden mukaan

LÄÄKINNÄLLINEN KUNTOUTUS, jossa pyritään tukemaan elämäntilanteen hallintaa

                                                            - sisältyy sairaanhoitoon

                                                            - hoito- ja kuntoutusjaksot

                                                            - apuvälinepalvelut

                                                            - terapiat

- Mitä tarkoittaa apuvälinehuolto ja mikä on sen tavoite kuntoutujan näkökulmasta.
- Kerro lyhyesti mitä on

• fysioterapia
• toimintaterapia
• puheterapia
• psykoterapia
• neuropsykologinen kuntoutus

PSYYKKINEN KUNTOUTUS, jossa on kysymys mielenterveyspalveluista
                                                            - kuuluu lääkinnällisen kuntoutuksen alueeseen
                                                            - vaikea erottaa sosiaalisista tekijöistä
                                                            - kuntoutuspalvelut, psykoterapiapalvelut
                                                            - päivätoimintakeskukset, työtoimintakeskukset

- Minkälaisia palveluja mielenterveyskeskukset tarjoavat?
- Mikä on B-lausunto ja mihin sitä tarvitaan?

SOSIAALINEN KUNTOUTUS, jossa luodaan edellytyksiä sosiaaliseen osallistumiseen

                                                            - sosiaalisten verkostojen toimivuus

                                                            - taloudellinen turvallisuus

                                                            - asuminen ja liikkuminen

Sosiaaliseen kuntoutukseen liittyy myös päihdehuollon ja vammaispalvelulain mukaisia palveluja.
- Selvitä mitä ovat vammaispalvelulaissa- ja asetuksessa määritellyt vaikeavammaiselle
  välttämättömät palvelut

AMMATILLINEN KUNTOUTUS, jossa tuetaan työhön pääsyä,
                                                          työssä jatkamista ja työhön palaamista

                                                            - työolosuhteiden muuttaminen

                                                            - uudelleen kouluttautuminen
                                                            - syrjäytymisen ehkäisy

                                                            - palkkatuki työnantajalle

                                                            - erillistyöllistäminen

- Mitä tarkoittaa nuorisotakuu eli nuorten yhteiskuntatakuu?
- Kerro mitä ammatillinen kuntoutusselvitys tarkoittaa.
- Tutustu kuntoutussaatio.fi -sivuilla aiheeseen työkokeilu ja kerro miten sen kautta on mahdollista
   päästä työhön tai opiskelemaan

KASVATUKSELLINEN KUNTOUTUS, jossa yksilön kehityksen mahdollisia esteitä selvitetään

                                                            - tukimuodot päivähoidossa ja koulunkäynnissä

                                                            - vammaisten lasten varhaiskasvatus

                                                            - erityisopetus, HOJKS, (ICF-toimintakykyluokitus)

                                                            - aikuisten opinnollinen kuntoutus
                                                            - apuvälineet ja erityismateriaalit
                                                            - toimintaterapia, neuropsykologinen kuntoutus
                                                   
-Tutki asperger-lapsen kasvatuksellista kuntoutumista

TOIMINTAKYVYN ARVIOINTI

Toimintakyky tai avuntarve eivät ole pysyviä tiloja.
Ne muuttuvat sairauden, kriisin, hoidon, kuntoutuksen ja ympäristön vaihdellessa/ seurauksena.

Toimintakyvyn arvioinnilla selvitetään palvelujen tarvetta.

FYYSINEN TOIMINTAKYKY, jossa arvioidaan asiakkaan kykyä selviytyä arjesta
                                     
                  - ADL, Activities of Daily Living
                               - kuvaa päivittäisistä toiminnoista selviytymistä
                                  (kävely, peseytyminen, siirtyminen, pukeutuminen, syöminen, WC)
                  
                  - IADL, Instrumental Activities of Daily Living
                               - toimintakyky kuvaa selviytymistä asioiden hoitamisesta
                                   (puhelimen käyttö, kaupassa käynti, ruoanvalmistus,
                                    taloustyöt,liikkuminen, lääkkeet, raha-asiat)
                                
                                - lihasvoimaa arvioidaan erilaisilla toistosuoritustesteillä
                                   tärkeimpiä testattavia llihasryhmiä ovat
                                   vatsalihakset, selkälihakset, raajojen lihaksisto

                                - koordinaatiokyvyn havainnointi     
                                    (lihasten yhteistoiminta eri liikkeissä)
                                - nivelten liikkuvuus
                                - tasapaino (Bergin tasapainotesti)
                                - hengityselimistön toiminta (Pef-puhallustesti)
                                - sydämen syke ja verenpaine

                                - fyysinen aktiivisuus arvioidaan erilaisilla toimintakykytesteillä
                                          TOIMIVA-testi, 
                                           EMS-testi  (Elderly Mobility Scale), 
                                           Barthel-indeksi, 
                                           FIM-mittari (Functional Independence Measurement)
                                 - kivun mittaaminen 
                                           VAS-kipujana (Visual Analogue Scale),
                                            PAINAD-mittari (Pain Assessment in Advanced Dementia)

Käy www.voimaavanhuuteen.fi -sivustolla ja tutki liikkumiskyvyn arviointiin liittyviä testejä. 
- Onnistutko olemaan TANDEM-seisonnassa 10 sekuntia?

Hengitysharjoitusten tavoitteena on tehostaa keuhkorakkuloiden avautumista. 
- Tutki miten Pep-pulloon puhallus tapahtuu ja mitä vaikutuksia sillä on.



PSYYKKINEN TOIMINTAKYKY, jossa arvioidaan henkisiä voimavaroja, tunteita ja mielialaa 
                                                          
                                  - asiakkaan voimavarojen kartoittaminen
                                     (elämänhallinta, minäkuva, käsitys todellisuudesta)
                                  - arjen toimintakyvyn arviointi
                                  - asiakkaan oma arvio toimintakyvystä  
                                  - BDI- testi (Beck Depression Inventory),
                                  - CES-D (Centerfor Epidemiologic Studies Depression Scale)

Mitä tarkoittaa psyykkinen itsesäätely?
Mitä eroa on itseluottamuksella ja itsetunnolla?
Mitä ovat arvot ja miten ne liittyvät käsitteeseen itsetunto?
Tutustu: http://www.lshp.fi/fi-fi/Sairaanhoitopalvelut/Psykiatria/Mittaripankki



KOGNITIIVINEN TOIMINTAKYKY, jossa arvioidaan muistia, oppimista ja havaitsemista 
                                                          
                                  - puheen ja toiminnan loogisuus, järjestelmällisyys
                                  - arjen sujumisen tarkkailu
                                  - muistamisessa tapahtuvat muutokset
                                  - MMSE (Mini-Mental State Examination),
                                  - CDT (Clock Drawing Task)

-Tutustu vanhustyössä käytettäviin mittareihin www.vanhustyonosaajat.fi -sivuilla       



SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY, jossa arvioidaan henkilön kykyä vuorovaikutukseen, itsestä
                                                            huolehtimiseen, yhteiskunnassa toimimiseen                              
                                   - henkilö voi olla seurallinen, mutta taitamaton sosiaalisissa tilanteissa
                                   - sosiaalisesti taitava voi viihtyä hyvin yksinkin
                                   - tärkeää erottaa henkilön sosiaalinen halu ja kyky toisistaan

Kaikki ihmiset kuuluvat useisiin sosiaalisiin verkostoihin. Kuntoutumisen kannalta ne ovat merkittäviä. Verkostotyön perusajatus on selvittää keitä verkostoon kuuluu ja miten sen kautta asiakkaan elämänhallintaa voidaan muuttaa ja parantaa. Sosiaalinen verkosto voi myös rajoittaa tai kontrolloida liikaa.

Verkostokartta on väline asiakkaan ihmissuhdeverkoston kuvaamiseen.
Kuvaamisen ja analyysin jälkeen voidaan koota verkostokokous, jossa voi olla mukana viranomaisia ja asiakkaan omaisia.

-Tee oma verkostokartta osoitteessa:
http://www10.edu.fi/ammattipeda/tiedostot/Sosiaalinen%20verkostokartta.pdf#page
=1&zoom=auto,-13,531

Muita mittareita ja menetelmiä:

• Teemahaastattelu
• Elämänkaarikuvaus
• Sukupuu
• Sosiometriset mittaukset

  

KUNTOUTUMISEN SUUNNITTELU

määrittää ja tarkentaa kuntoutustarvetta, kuvaa mitä kuntoutuksessa tehdään.

Kuntoutussuunnitelma varmistaa yhteistyön hoito- ja palveluketjussa.
Suunnitelman sisällössä näkyy tavoitteet, keinot, menetelmät ja se toimii kirjallisena vahvistuksena kuntoutujan ja palvelujen tuottajan välillä.

Kuntoutus voi käynnistyä kaikissa terveys- ja sosiaalitoimen palveluorganisaatioissa.
Eri organisaatioissa käytetään samaan käyttötarkoitukseen laaditusta suunnitelmasta eri nimitystä.

• sosiaalitoimi              -----   palvelusuunnitelma
• terveydenhuolto         -----   hoitosuunnitelma
• kehitysvammahuolto  -----   selviämissuunnitelma, elämän hallinnan suunnitelma
• päivähoito                  -----   varhaiskasvatuksen ja kasvun suunnitelma
• koulutoimi                 -----    koulutussuunnitelma                                                    henkilökohtainen opetussuunnitelma HOPS ja henkilökohtainen opetuksen järjestestämistä koskeva suunnitelma HOJKS

Asiakkaalla voi olla selkeitä kuntotustarpeita, mutta varsinainen kuntoutussuunnitelma puuttuu.

Toimintaa selkeyttämään voidaan laatia kirjallinen kuntoutumista tai toimintakykyä edistävä suunnitelma. Siitä tulee käydä ilmi mihin kuntoutumisen tukemisella tähdätään.

Esimerkiksi päivähoidossa ilmenee tilanteita, joissa lapsi voi joutua odottamaan tutkimuksiin pääsyä, diagnoosin vahvistumista ja kuntoutumisen käynnistymistä.
Ongelmat voivat liittyä puheen tuottamiseen, käyttäytymisen säätelyyn ja vuorovaikutukseen. Tällaisessa tilanteessa lapselle voidaan yhdessä vanhempien ja yhteistyötahojen kanssa laatia toimintaa ohjaava suunnitelma, joka mukailee kuntoutussuunnitelmaa sisällöltään ja menetelmiltään.

Kuntotumisen tukeminen on läsnä koko ajan lähihoitajan arkityössä. Lähihoitaja voi toteuttaa jo olemassa olevaa, virallista kuntoutussuunnitelmaa tai hän on itsenäisesti löytänyt kuntoutustarpeita ja vie niistä tietoa eteenpäin työyhteisössä.

KIRJAAMINEN

palvelee kuntoutujan neuvonnan ja kuntoutumisen suunnittelua, toteutusta ja seurantaa.

Lainsäädäntö ohjaa tekemään työtä ja sitä, miten asiat tulee dokumentoida. 

1. laki potilaan asemasta ja oikeuksista
2. hallintolaki
3. kielilaki
4. laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista
5. sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista
6. laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä
7. henkilötietolaki

Laissa määritellään tapa, jolla suunnitelma tulee laatia.
Viranomaisten tulee käyttää asiallista, selkeää ja ymmärrettävää kieltä.
Tietojen säilytykseen, luovutukseen sekä asiakkaan tiedonsaantioikeuteen on oma lainsäädäntö.


Kirjaamisessa tärkeää on selkeä teksti, joka on    kuvailevaa,   informoivaa,
                                                                                tiivistä,         ytimekästä
                                                                                myönteistä    loogista

Tehtäväkeskeinen kirjaaminen
              - niukkaa ja toteavaa
              - puuttuu kuntoutujan näkökulma
              - hoitaja kuvaa lähinnä omaa työtään ja tekemisiään

Kuntoutujalähtöinen kirjaaminen
              - määritellään konkreettinen tavoite
              - tavoitteet kirjataan kuntoutujan näkökulmasta
              - kuntoutujan oma aktiivinen osallistuminen yhteistyöhön
              - yhteistyö kuntoutujan verkoston kanssa näkyy kirjaamisessa

YDINTOIMINNOT kuntoutumisen tukemisessa

lähihoitajan kyky soveltaa ydinosaamista työssään

TIEDOLLINEN PROSESSI

• palvelujärjestelmän tunteminen
• toimintakyvyn arvioiminen
• kuntoutumisen suunnitteluun osallistuminen

TAIDOLLINEN OSAAMINEN

• luova ajattelu ja ratkaisukeskeisyys
• kuntoutumista edistävä työote
• erilaisuuden kohtaaminen
• monikulttuurinen osaaminen
• taiteen ja kulttuurin hyödyntäminen / mahdollistaminen
• harrastuksiin ohjaaminen

EETTINEN OSAAMINEN

• kuntoutujan voimavarojen kartoittaminen
• tarpeisiin ja toiveisiin vastaaminen
• sitoutuminen

VUOROVAIKUTUSTAIDOT

• kuunteleminen
• havainnoiminen
• kysyminen
• tiedottaminen
• raportointi ja kirjaaminen
• yhteistyö kuntoutujan verkostojen kanssa

TYÖYHTEISÖSSÄ TOIMIMINEN

• palautteen vastaanottaminen ja antaminen
• oman jaksamisen tunnistaminen
• työskentelymenetelmien kehittäminen