Lääketurvallisuus, Lääkehoitosuunnitelma

LÄÄKETURVALLISUUS

Potilas                  hoidetaan oikein, turvataan hyvinvointi


Lääke                   lääkeaine pitää olla turvallinen käyttää
                            lääkeaineiden käyttöturvallisuus tutkitaan ja selvitetään

Lääkitys                lääkkeiden antaminen, jakaminen, käyttö



Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on antanut asetuksen 1088/2010, jossa määritellään millaisia työtehtäviä erilaisen koulutuksen saaneet terveydenhuollon ammattilaiset saavat lääkehuollossa tehdä.

1. Laillistettu terveydenhuollon ammattihenkilö

Sairaanhoitaja, terveydenhoitaja, kätilö, röntgenhoitaja, laboratorionhoitaja

• tilaa lääkkeet, saattaa ne käyttökuntoon, jakaa potilaille
• antaa lääkkeet potilaalle luonnollista tietä (suu, nenä, silmä, korva, peräsuoli, emätin, iho)
• antaa lääkkeen injektiona ihon sisään, ihon alle, lihakseen

Kirjallisen luvan myöntämisen jälkeen

• antaa lääkkeitä ja infuusionesteitä laskimoon
• hoitaa verensiirron
• osallistuu epiduraalitilaan annettavan lääkehoidon toteuttamiseen
• rokottaa

2. Nimikesuojattu terveydenhuollon ammattihenkilö

Lähihoitaja, perushoitaja, apuhoitaja, lastenhoitaja, lääkintävahtimestari, mielisairaanhoitaja

• jakaa lääkkeet potilaille
• antaa lääkkeet potilaalle luonnollista tietä

Kirjallisen luvan myöntämisen jälkeen

• tilaa lääkkeitä
• pistää lääkkeen lihakseen tai ihon alle
• vaihtaa lääkkeettömän perusliuosta sisältävän nestepussin
• toteuttaa luonnollista tietä annettavan PKV (pääasiassa keskushermostoon vaikuttavan) -lääkehoidon

Koulutettuna voi antaa lääkehoitoa myös hätätilanteissa

• aloittaa nestehoidon
• antaa sydänpysähdyksessä adrenaliinia 
• antaa suonensisäisesti plasman korvausnestettä tai glukoosiliuosta

3. Lääkehoitoon koulutuksen saanut sosiaalihuollon ammatillinen henkilö

Vajaamielishoitaja, kehitysvammaistenhoitaja

• antaa valmiiksi jaetut lääkkeet potilaalle luonnollista tietä
• jakaa lääkkeet dosettiin potilaan kotona

Tehtävään perehdyttämisen ja kirjallisen luvan myöntämisen jälkeen

• antaa injektion ihon alle

4. Lääkehoitoon kouluttamaton ammattihenkilö

Terveydenhuollon organisaatioissa sosiaalikasvattaja, sosionomi, nuoriso- ja vapaa-ajan ohjaaja, kehitysvammaisten ohjaaja, opettaja, koulunkäyntiavustaja, leiriohjaaja, henkilökohtainen avustaja


Tehtävään asiakaskohtaisen perehdyttämisen, lääkekohtaisen koulutuksen ja kirjallisen luvan myöntämisen jälkeen

• antaa valmiiksi jaetun lääkkeen potilaalle luonnollista tietä
• antaa injektion ihon alle
• jakaa lääkkeet dosettiin potilaan kotona

Lääkelupa on potilas-, lääke- tai tilannekohtainen. Lupa edellyttää harjoittelua ja hyväksytyn näytön.

TURVALLINEN LÄÄKEHOITO  -opas

Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisema opas, jonka tarkoituksena on yhtenäistää lääkehoidon käytäntöjä Suomessa. 

Opas  
          -  ohjeistaa terveydenhuollon organisaatioita (terveyskeskus, sairaala) tekemään 
             lääkehoitosuunnitelman
          -  kuvaa terveydenhuollon ammattihenkilöiden valmiudet osallistua lääkehoitoon
          -  osaaminen osoitetaan 2-5 vuoden välein

LÄÄKEHOITOSUUNNITELMA

Sisältää esimerkiksi seuraavia asioita

• millaisia potilaita hoidetaan
• kuinka uusia työntekijöitä perehdytetään
• miten osaamista kartoitetaan
• kuka jakaa ja antaa lääkkeet
• kuinka potilas tunnistetaan
• miten lääkeneuvontaa annetaan potilaalle
• kuinka lääkehoidon vaikutuksia seurataan
• kuka kirjaa lääkitystietoja
• miten varmistetaan tiedonkulku ja tietosuoja
• miten vaaratapahtumista raportoidaan
• miten lääkehuolto toimii (tilaus, valikoima, säilytys, hävittäminen)

KOTONA tapahtuva lääkehoito

             
             - käyttäjä itse huolehtii lääkityksestään

             - vanhukset, lapset tai muistisairaat tarvitsevat apua lääkehoidon                                        
               toteuttamisessa

TERVEYSKESKUSTEN, SAIRAALAN, LAITOSTEN, NEUVOLAN, HAAMASHUOLLON lääkehoito

             
             - terveyskeskuksissa, sairaaloissa ja laitoksissa lääkevalikoimat ovat laajoja

             - neuvolan ja hammashuollon lääkevalikoimat ovat erikoistuneet ja suppeat


ENSIHOIDON JA SAIRAANKULJETUKSEN lääkehoito
              
              - lääkevalikoima riippuu siitä onko kysessä hoitoyksikkö vai ei
              - kipulääkkeitä ja elvytyksessä tarvittavia lääkkeitä
              - monet lääkkeet annetaan injektioina lihakseen tai laskimoon

LÄÄKEHOITOPROSESSI hoitotyössä

• Selvitetään potilaan aiempi lääkitys ja kirjataan potilastietoihin
• Lääkäri tutkii potilaan ja tarvittaessa määrää lääkehoidon, joka kirjataan järjestelmään
• Lääkevalmiste tilataan sairaala-apteekista, lääkekeskuksesta, avohuollon apteekista
• Lääke jaetaan lääkelaseihin tai dosettiin. Esivalmisteltava lääke saatetaan käyttökuntoon
• Potilas tunnistetaan kysymällä häneltä nimeä, sosiaaliturvatunnusta sekä tunnistusranneketta katsomalla
• Lääke annetaan ohjaten samalla potilasta
• Annettu lääkitys kirjataan potilastietoihin
• Lääkehoidon vaikutusta seurataan ja siitä raportoidaan
• Potilasta ohjataan lääkkeen käytössä ja vaikutusten seurannassa

LÄÄKEHOIDON 7 PERIAATETTA

1. Oikea lääke
2. Oikea annos
3. Oikea antoaika
4. Oikea antotapa
5. Oikea potilas
6. Oikea potilaan ohjaus
7. Oikea dokumentointi

LÄÄKKEIDEN VARASTOINTI, SÄILYVYYS, HÄVITTÄMINEN

Lääkitysturvallisuutta lisää lääkkeiden oikeanlainen varastointi ja säilytys. 

Toimintayksiköissä lääkkeet sijoitetaan lukollisiin tiloihin 
            - huumaavat lääkeaineet varastoidaan erilleen muista lääkkeistä
            - elvytyslääkkeet voidaan säilyttää lukitun lääketilan ulkopuolella



Lääkkeellä on tietty säilyvyysaika.

Valmistaja on selvittänyt minkä ajan 
lääkeaine vastaa kaikkia sille asetettuja vaatimuksia, kuten   

• kuljetus
• säilytys
• käyttö

Lääkkeet tulee säilyttää valolta suojattuna.

Säilytysaineilla pyritään parantamaan lääkeominaisuuksien säilymistä pakkauksen avaamisen jälkeen. Ne tehoavat hyvin bakteereihin, mutta voivat aiheuttaa potilaille yliherkkyysreaktioita. 


Lääkkeet säilytetään alkuperäispakkauksessa
              - lääkepakkauksen avauspäivämäärä kannattaa merkitä lääkepurkin etikettiin 
                säilyvyysajan seuraamiseksi
              - samaa lääkeainetta sisältäviä pakkauksia ei pidä yhdistää
              - lääkepurkissa olevaa kuivauskapselia, joka estää kosteuden vaikutuksen 
                lääkeaineeseen, ei pidä poistaa
              - lääkkeiden säilytyslämpötilat tulee huomioida


Lääkettä tulisi käsitellä hyvän aseptiikan mukaisesti, jolloin vältetään
              - fysikaaliset (kiteytyminen, sakkautuminen)
              - kemialliset ( pitoisuuden pieneneminen, hapettuminen)
              - ja mikrobiologiset ( bakteerien, sienten kasvu) reaktiot


Lääkkeiden hävittämistä säätelee lainsäädäntö

• jätelaki
• työterveydensuojelulaki
• huumausainelaki
• työturvallisuuslaki
• vaarallisten aineiden käsittelystä ja varastoinnista annettu lainsäädäntö

Lääkejätteitä ei tule huuhtoa viemäriin tai hävittää sekajätteen mukana.
Ne vaikuttavat maaperään, vesien mikrobilajistoon sekä eläin- ja kasvikuntaan.
Lääkejäte on AINA ongelmajätettä.
Myös valmiiksi jaettu, käyttämätön lääke on lääkejätettä.

Lääkejäte palautetaan avohuollon apteekkiin, lääkekeskukseen tai sairaala-apteekkiin.